I HEVBTP-gruppen var 32 % af patienterne kombineret med andre vævs- eller strukturelle skader, og 3 patienter (12 %) havde popliteal vaskulær skade, der krævede kirurgisk reparation.
I modsætning hertil havde kun 16% af patienterne i ikke-HEVBTP-gruppen andre skader, og kun 1% krævede popliteal vaskulær reparation.Derudover havde 16 % af EVBTP-patienter delvis eller fuldstændig peroneal nerveskade og 12 % havde kalvkompartmentsyndrom sammenlignet med henholdsvis 8 % og 10 % af kontrolgruppen
Traditionelle tibial plateau fraktur klassifikationssystemer, såsom Schatzker, Moore og AO/OTA klassifikationerne, er designet til at hjælpe kirurger med at identificere tilknyttede skader og udvikle behandlingsplaner
Disse brud er normalt klassificeret som AO C og Schatzker V eller VI
Imidlertid kan de særlige forhold ved denne type brud blive overset af denne klassifikation, hvilket kan efterlade nogle patienter med unødvendig sygdom i nærvær af alvorlige neurovaskulære komplikationer
HEVBTP's skadesmekanisme ligner skadesmekanismen ved anteromedial tibial plateaufraktur kombineret med posterior ekstern kompleks skade og posterior korsbåndsruptur
Ved brud på det anteromediale tibiale plateau bør man derfor være opmærksom på skaden på den posterolaterale side af knæleddet.
I den foreliggende undersøgelse lignede skaden beskrevet i vores tilfælde ofte en kompressionsfraktur af tibial plateauet.Men i modsætning til bløddelsskader i det posterolaterale eller posteriore korsbånd, er skaderne i disse tilfælde knogleformede og betragtes som spændingsfrakturer på metafysen eller det laterale plateau
Det er klart, at identifikation af skadesmønstre er det, der gør det muligt for kirurger at behandle frakturerede patienter optimalt.Identifikation er muliggjort af den samtidige erhvervelse af multiplanar billeddannelse og computertomografi for at bestemme skadens subtiliteter.
Det er vigtigt at erkende vigtigheden af denne skade, som er en vigtig relateret skade.
Moore erkendte, at visse typer tibiale plateauskader ikke er isolerede, men repræsenterer et spektrum af skader, der inkluderer ligamentøse og neurovaskulære skader.
Ligeledes i denne undersøgelse blev hyperekstension og varus tibial plateau bicondylar frakturer fundet at være forbundet med en 32% højere risiko for andre skader, herunder popliteal karskade, peroneal nerveskade og kompartmentsyndrom.
Som konklusion er hyperekstension og varus bicondylar tibial plateau frakturer et unikt mønster af tibial plateau frakturer.Billedfunktionerne i denne tilstand er
(1) Tab af normal posterior hældning mellem sagittalplan og tibial artikulær overflade
(2) Spændingsfraktur af den bageste cortex
(3) Kompression af den forreste cortex, varus-deformitet på koronalsynet.
Kirurger bør erkende, at denne skade kan opstå efter en lavenergiskademekanisme hos ældre voksne med et relativt højt niveau af neurovaskulær skade.De beskrevne reduktions- og immobiliseringsstrategier kan bruges til at behandle denne form for skade.
Indlægstid: 16. maj 2022