page-banner

nyheder

Rygmarvsstimulering kan reducere opioidbrug

Opioidbrug hos patienter med kroniske smerter er enten faldet eller stabiliseret, efter at de modtog en rygmarvsstimuleringsanordning, ifølge en ny undersøgelse.

Resultaterne fik forskerne til at foreslå, at læger overvejer rygmarvsstimulering (SCS) hurtigere for patienter, hvis smerter forværres over tid i stedet for at ordinere flere smertestillende medicin, sagde hovedforsker Ashwini Sharan, MD, i et interview.De små, batteridrevne sendere leverer signaler gennem elektriske ledninger implanteret langs rygmarven for at forstyrre smertemeddelelser, der går fra nerver til hjernen.

Undersøgelsen inkluderede forsikringsdata fra 5476 patienter, der havde SCS, og sammenlignede antallet af deres opioidordinationer før og efter implantation.Et år efter implantationen havde 93 % af patienterne, der fortsatte behandling med rygmarvsstimulering (SCS) lavere gennemsnitlige daglige morfinækvivalente doser end patienter, der havde fået fjernet deres SCS-system, ifølge undersøgelsen, som Sharan planlægger at indsende til offentliggørelse.

"Det, vi bemærkede, er, at folk havde en massiv eskalering i deres narkotiske forbrug et år før implantatet," sagde Sharan, neurokirurgiprofessor ved Thomas Jefferson University i Philadelphia og præsident for North American Neuromodulation Society.Sharan præsenterede resultaterne på gruppens årsmøde i denne uge.”I gruppen, der fortsatte med SCS, blev den narkotiske dosis reduceret igen til det niveau, den var, før den eskalerede.

Spinal

"Der er dybest set ikke mange gode befolkningsdata, der siger, hvad der er forholdet mellem disse stoffer og disse implantater.Det er virkelig punchline i dette, tilføjede han."Vi har et arbejdsdokument og en protokol og sponsorerer en prospektiv undersøgelse af at bruge enheden som en strategi for narkotiske reduktion, fordi tro det eller ej, det er ikke blevet undersøgt."

Forskerne vidste ikke, hvilke producenters SCS-systemer, der blev implanteret i de patienter, hvis data de undersøgte, og de har ifølge Sharan ikke midler klar til en yderligere undersøgelse.Den indledende undersøgelse blev finansieret af St. Jude Medical, som for nylig blev erhvervet af Abbott.FDA godkendte St. Jude's BurstDR SCS-system i oktober sidste år, den seneste i en række af SCS-godkendelser.

Abbott gik meget langt for at overtale læger til at ordinere det opioid smertestillende middel OxyContin i de første år af dets tilgængelighed, ifølge en rapport fra STAT News.Nyhedsorganisationen indhentede optegnelser fra en sag anlagt af staten West Virginia mod Abbott og OxyContin-udvikleren Purdue Pharma LP, med påstand om, at de upassende markedsførte stoffet.Purdue betalte 10 millioner dollars i 2004 for at afgøre sagen.Ingen af ​​selskaberne, som havde indvilliget i at co-promovere OxyContin, indrømmede forseelser.

"SCS er den sidste udvej," fortsatte Sharan."Hvis du venter et år på, at nogen næsten fordobler deres narkotiske dosis, så skal du vænne dem fra det.Det er meget tabt tid.”

Et års ordination af morfin koster typisk $5.000, og omkostningerne ved bivirkninger tilføjer det samlede beløb, bemærkede Sharan.Rygmarvsstimulatorer kostede i gennemsnit $16.957 i januar 2015, en stigning på 8% fra året før, ifølge Modern Healthcare/ECRI Institute Technology Price Index.Nyere, mere komplekse modeller fremstillet af Boston Scientific og Medtronic koster i gennemsnit $19.000, op fra omkring $13.000 for ældre modeller, viser ECRI-data.

Hospitaler vælger de nyere modeller, rapporterede ECRI, selvom opdateringer som Bluetooth-forbindelse ikke gør noget for at forbedre smertelindring, ifølge Sharan.Foreningens præsident sagde, at han implanterer omkring 300 enheder om året, inklusive SCS, og forsøger at gøre "en stor forskel, når jeg taler med læger, på egenskaber kontra funktion.Folk går virkelig tabt i de skinnende nye værktøjer."


Indlægstid: 27-jan-2017